17.11.2010 15:32

Vi viser til artikkelen til Stian Christophersen om bicepsbrudd i utgave 99:

Etter et par spesielle tilfeller med skader av bicepsen hos klatrere, der det ene senefestet har røket, tar vi en kikk på bicepsens funksjon og skadeforebygging.

Tekst: Stian Christophersen

Biceps har som navnet tilsier to hoder (bi=2, cep=hode). Det lange hodet ender i en sene som går inn i skulderleddet og fester seg i leddbrusken på skulderbladets leddskål. Det korte hodet fester seg litt nærmere midten, på et fremspring fra skulderbladet, og begge to festes i en felles sene på det ene underarmsbenet. Bicepsen roterer underarmen slik at håndflaten rettes mot taket, bøyer i albuen og fører armen fremover. Det er det lange hodet som er forbundet med mest plager, og vi skal ta for oss to diagnoser; Bicepsruptur og SLAP-skade.

For å begynne med årsaken til denne artikkelen først, er det to bekjente som har røket (rupturert) det lange bicepshodet spontant under klatring i løpet av vårsesongen 2010. Å skjønne hva som er skjedd er ikke så vanskelig, siden halve bicepsen forsvinner som en klump ned mot albuen, men det kan likevel være fornuftig å oppsøke profesjonell hjelp for å få konstatert skaden, og å utelukke eventuelle andre skader. Operasjon av dette har vist seg å ha mest for seg rent kosmetisk, og vil ikke gjøre stor forskjell funksjonelt sett. Man kan regne med smerter under klatring frem til alle muskelfibrene har røket helt av, og etter det skal ikke skaden være noen primærårsak til smerte. En mener at krafttapet i bicepsen er mindre enn 20%, og at man skal kunne trene opp det andre bicepshodet så mye at det kompenserer for du blir påført av å miste det ene, med mindre du holder på ekstremt aktivt med idrett.

Siden det er lite å gjøre med når skaden først har skjedd, er vel kanskje det mest interessante hvordan man kan unngå den. Skaden er vanligst hos menn over 40 år, og er et resultat av mindre elastisk sene, og mye belastning over tid som fører til degenerasjon av senen. De standardiserte kjedelige rådene som god oppvarming og opptrening av antagonistene (bicepsens motkraft = triceps og bakside skulder) ser ut til å være det mest effektive i forebyggingen av denne typen (og flere andre) skader. Altså; varm opp og tren push-ups!

SLAP-skade (Superior Labrum Anterior Posterior) vil si en skade på brusken i skulderleddet der den lange bicepssena fester seg i leddskåla på skulderbladet. Skaden er vanligst å se hos håndballspillere som blir taklet i skuddøyeblikket, men den ses også i de fleste idretter som innebærer aktivitet med armene over hodet. Vanligvis skjer skaden akutt, men den kan og ses som et resultat av overbelastede skuldre. Skaden skjer oftest ved en kombinasjon av utstrakt arm i skulder-/hodehøyde med samtidig full rotasjon utover (f.eks ved å ta et underhåndstak høyt over hodet under bratt klatring). Bicepssena blir strukket og tvinnet, og kan rive seg løs fra det bruskkomplekset den er festet til i leddskålen. Symptomene er skuldersmerte, forverret ved armbruk over hodehøyde og det kan i noen tilfeller føles som skulderen låser seg. Skaden varierer i omfang, men ved en seriøs skade på biceps/labrum-komplekset er det stort sett operasjon som gjelder. Det er vanskelig å stille diagnosen og omfanget klinisk, men terapeuten bør få en mistanke og sende deg videre til MR for vurdering til operasjon.

En viktig faktor i forebygging av SLAP-skader er stabilitetstrening for skuldrene. Som nevnt i tidligere utgaver, vil god muskulær styrke rundt skulderleddet styre bevegelsene bedre og redusere de skjærende kreftene som belaster skuldrene under klatring. Forskning har vist en sammenheng mellom instabile skuldre og SLAP-skader (og en rekke andre skulderskader for den saks skyld), så da er det bare å gjenta rådene om å gjøre stabiliserende trening til en del av øktene ett par ganger i uka (se # 93 for forslag til øvelser).